Entstauende Therapien aus Verbänden und «Gummistrümpfen» wirken vor allem auf die dynamische Komponente des Lipödems und reduzieren die Schwellungstendenz beim Stehen oder Sitzen. Des Weiteren verbessert sich die Berührungs- und Druckempfindlichkeit der Gewebe, und die Neigung zu Blutergüssen lässt nach. Hierdurch kann messbar weniger Flüssigkeit aus den Gefässen ins Gewebe gepresst werden, Schwellungen und Beschwerden bilden sich zurück. Zum Einsatz kommen Massagen (manuelle Lymphdrainage), mechanische Geräte oder elastische Materialien in Form von Verbänden oder Strümpfen, die einen Gegendruck auf das Bein ausüben.

Kompressionsstrümpfe und Kompressionsverbände

Sicherlich nehmen die Kompressionsverfahren eine entscheidende Rolle unter allen Therapieverfahren ein. Durch eine Erhöhung des Drucks auf die Beine (oder seltener: Arme) wird der Rückfluss aus Venen und Lymphgefässen erheblich gesteigert. Wer Kompressionsmaterialien trägt oder sich eine Bandage anlegt, bei dem strömt bereits in Ruhe 50% mehr Flüssigkeit aus den Beinen zurück. Dieser Effekt verstärkt sich vor allem durch gleichzeitige Bewegung, da die Beinmuskulatur das Gewebe dann gegen das Kompressionsmaterial drückt, was zu einer zusätzlichen Entstauung führt.

Am häufigsten hilft eine Kompressionsstrumpfhose beim Lipödem, Verbände sind umständlich und selten nötig. Kompressionshose zur Lipödem-Behandlung oder auch Kompressionsleggings beim Lipödem eignen sich allenfalls zur Kompressionstherapie.

Kompressionsstrümpfe sind hervorragende Möglichkeiten für eine Behandlung des symptomatischen Lipödems. Trotzdem wünschen viele Patientinnen eine Behandlungsalternative, da sie sich mit den warmen, festen Kompressionsmaterialien nicht anfreunden können. Eine Fettabsaugung kann dann die Lösung sein.

Welche Kompression ist die richtige?

Bei der Kompression ist grundsätzlich erlaubt, was hilft. In manchen Fällen ist eine leichte Kompression (ein sogenannter «Stützstrumpf») bereits eine grosse Erleichterung, in anderen Fällen benötigt es höhere medizinische Klassen und ganz selten auch einmal die sogenannte «komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE)», eine Kombination aus manueller Lymphdrainage sowie fester Dauerkompression. Je nach Ausprägung des Lipödems kann es z.B. im Stadium 3 nur schwer möglich sein, eine entsprechende Bestrumpfung zu finden, die noch tragbar ist und nicht einschnürt. Hier kann es nötig sein, zuerst die komplexe physikalische Entstauungstherapie durchzuführen, die aus der Kombination von Lymphdrainage und Bandagen besteht. Sie verbessert die Weichteilverformung und ermöglicht dann die Bestrumpfung.

Aufgrund der teilweise grotesken Fettansammlungen im Bein (Fettverteilungsstörung) – und auch aufgrund der häufigen Beinempfindlichkeit für Druck und Berührung – wird eine Bestrumpfung häufig nur schlecht vertragen und oftmals nicht toleriert. Es ist anzumerken, dass in fast allen Fällen eines Lipödems der Kompressionsstrumpf nur zur Linderung der Beschwerden und Schwellung Sinn macht, wobei es der Patientin überlassen bleibt, ob sie den Strumpf tragen möchte oder nicht. Der Strumpf kann die statische Komponente des Lipödems (die Fettansammlung) nicht beeinflussen und keine Verschlechterung verhindern. Wer also den Strumpf oder auch Verbände nicht verträgt, d.h. sich damit schlechter fühlt, muss diese auch nicht tragen.

Die Kompression kann im Einzelfall die Lipödem-Symptome lindern und die Schwellung reduzieren, das Lipödem heilen kann sie nicht.

Flachgestrickte oder rundgestrickte Kompressionsstrümpfe?

Alles was hilft, ist erlaubt und sinnvoll. Beim Lipödem empfehlen sich in der Regel sog. flachgestrickte Kompressionsstrümpfe, die perfekt auf Mass an das Bein angepasst werden und durch ihre Entstehungsart ein optimales Druckgefälle erzielen können. Ob nur kniehoch, schenkelhoch oder als Strumpfhose getragen, sollte man sich gezielt im Fachhandel wie Sanitätshäuser oder Apotheken beraten lassen.

Gut zu wissen: Flachgestrickte Kompressionsstrümpfe können grundsätzlich beliebig oft pro Jahr über die Krankenkasse auf Rezept bezogen werden. Allerdings muss man einen rechten Anteil davon selbst bezahlen.

Rundgestrickte Kompressionsstrümpfe können bei leichten Stadien ausreichen, aber sie schnüren häufig in der Kniekehle ein, was als unangenehm empfunden werden kann.

Gut zu wissen: Rundgestrickte Strümpfe können auch nach Mass abgegeben werden, die Krankenkassen übernehmen 2 Paar pro Jahr auf Rezept. Auch hier sollte man sich ausführlich im Fachhandel beraten lassen.

Kompression und Kostenübernahme der Fettabsaugung

Übrigens: Viele Krankenkassen verlangen den Nachweis, dass ein Kompressionsmittel mindestens ein ganzes Jahr und länger getragen worden ist, bevor sie einen Antrag auf Fettabsaugung auf Kasse überhaupt prüfen.

Zusammengefasst kann die Kompressionstherapie Beschwerden und Schwellungen lindern, eine Veränderung des Volumens findet dabei so gut wie nicht statt. Die Beine und Arme bleiben unverändert kräftig.