Wenn bei einem Lipödem gleichzeitig Übergewicht besteht, gehört die Normalisierung des Körpergewichts für uns zu den wichtigsten ersten Behandlungsschritten. Denn zusätzliches Gewicht belastet Beine, Gelenke und Muskulatur und kann bestehende Beschwerden verstärken.

Den BMI verwenden wir in unserer täglichen Beratung nur begrenzt, weil er nicht unterscheidet, wie sich das Körpergewicht aus Fett, Muskulatur und anderen Gewebeanteilen zusammensetzt. Wenn wir es genauer wissen möchten, führen wir deshalb eine Ganzkörperanalyse mit unserem Scaneca-System durch. Damit können wir Körperzusammensetzung und Veränderungen im Verlauf wesentlich differenzierter betrachten.

Warum kann Abnehmen bei Lipödem so wichtig sein?

Eine Gewichtsreduktion kann auch bei Frauen mit Lipödem viel bewirken. Studien zeigen, dass eine Gewichtsabnahme bei gleichzeitig bestehendem Übergewicht nicht nur metabolische Parameter und Beweglichkeit verbessern, sondern auch Beinvolumen und Beschwerden positiv beeinflussen kann.

Das ist ein wichtiger Punkt: Nicht jeder Schmerz in einem kräftigen Bein stammt zwangsläufig ausschliesslich aus dem Lipödem. Ein höheres Körpergewicht bedeutet gleichzeitig eine grössere mechanische Belastung für Muskulatur, Gelenke und den gesamten Bewegungsapparat.

Deshalb empfehlen wir bei relevantem Übergewicht häufig zunächst eine Gewichtsreduktion und beobachten anschliessend neu: Welche Beschwerden sind verschwunden oder deutlich besser geworden – und was bleibt übrig?

Allerdings sollte man dabei realistische Erwartungen haben. Eine erfolgreiche Gewichtsreduktion kann die Beine durchaus schlanker werden lassen, eine genetisch oder krankheitsbedingt bestehende Disproportion zwischen Ober- und Unterkörper kann jedoch weiterhin sichtbar bleiben.

Genau das ist für viele Frauen frustrierend: Sie nehmen erfolgreich ab, fühlen sich gesundheitlich besser – und trotzdem entsprechen ihre Beine weiterhin nicht ihren gewünschten Proportionen. Hier kann als weitere zielführende Methode dann die Fettabsaugung diskutiert werden.

Wie gelingt eine nachhaltige Gewichtsreduktion?

Idealerweise beginnt sie nicht mit einer kurzfristigen Diät, sondern mit einer Ernährungsweise, die dauerhaft in das eigene Leben passt.

Wir legen besonderen Wert auf eine proteinreiche und pflanzenbetonte Ernährung. Als Orientierung können – abhängig von individueller Situation, Aktivität und Gesundheit – etwa 1,2 bis 1,5 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht täglich sinnvoll sein. Dazu empfehlen wir möglichst viel Vielfalt aus Gemüse, Salaten, Kräutern, Beeren und Obst.

Eine einfache Regel lautet: Versuchen Sie, über die Woche möglichst viele (30!) unterschiedliche pflanzliche Lebensmittel und «Farben» auf den Teller zu bringen.

Stark zuckerhaltige und hochverarbeitete Lebensmittel sollten dagegen deutlich reduziert werden. Dabei geht es nicht darum, einzelne Lebensmittel grundsätzlich zu verbieten, sondern eine Ernährungsweise zu entwickeln, die sättigt, Freude macht und langfristig durchgehalten werden kann.

Ketogene Ernährung bei Lipödem

Auch ketogene beziehungsweise sehr kohlenhydratarme Ernährungskonzepte wurden bei Lipödem untersucht. Erste Studien zeigen interessante Ergebnisse hinsichtlich Gewichtsabnahme und Schmerzreduktion.

Eine streng ketogene Ernährung ist jedoch nicht für jede Patientin geeignet und kann im Alltag schwierig dauerhaft umzusetzen sein, denn sie bedeutet eine Ernährung, die ausschliesslich aus Fett und Eiweiss besteht.

Unsere Lipödem Light Nutrition

Aus genau dieser Erfahrung heraus haben wir gemeinsam mit unserem Team und vielen Patientinnen die Lipödem Light Nutrition entwickelt.

Unser Ziel war keine weitere komplizierte Diät, sondern eine Ernährung, die pflanzenreich, proteinbewusst und antientzündlich orientiert ist, sich unkompliziert in den Alltag integrieren lässt und vor allem eines nicht vergisst: Essen muss schmecken und Freude machen. Denn niemand möchte sein restliches Leben das Gefühl haben, auf Diät zu sein.

Wer unsere Lipödem Light Nutrition ausführlicher kennenlernen möchte, findet das gesamte Konzept sowie zahlreiche unkomplizierte Rezepte in unserem Buch.

Guten Appetit!

Wenn Wissen allein nicht reicht

Die meisten Menschen wissen grundsätzlich, dass Gemüse besser ist als Süssigkeiten und dass Bewegung gesund ist. Trotzdem fällt Gewichtsreduktion vielen Menschen unglaublich schwer. Das hat nicht einfach etwas mit fehlender Disziplin zu tun.

Essen bedeutet weit mehr als reine Kalorienaufnahme. Es ist Genuss, Gewohnheit, Belohnung, Entspannung und Teil unseres sozialen Lebens. Gleichzeitig reguliert unser Gehirn Hunger, Sättigung und das Verlangen nach Nahrung über komplexe hormonelle und neuronale Systeme.

Genau hier haben moderne Medikamente zur Gewichtsreduktion die Behandlung von Übergewicht und Adipositas grundlegend verändert.

GLP-1-Medikamente – eine neue Möglichkeit

Medikamente auf Basis des GLP-1-Systems können bei entsprechender Indikation eine sehr wirksame Unterstützung bei der Gewichtsreduktion sein. Dazu gehören beispielsweise Wirkstoffe wie Semaglutid oder Tirzepatid.

Viele Patientinnen berichten dabei über einen Effekt, der für sie fast wichtiger ist als die Zahl auf der Waage: Der ständige Heisshunger und das sogenannte «Food Noise» werden deutlich geringer.

Plötzlich dreht sich nicht mehr ein grosser Teil des Tages gedanklich ums Essen. Das kann den notwendigen Freiraum schaffen, neue Ernährungsgewohnheiten aufzubauen und beispielsweise die Prinzipien unserer Lipödem Light Nutrition wesentlich leichter in den Alltag zu integrieren.

Für GLP-1-basierte Medikamente werden darüber hinaus entzündungsmodulierende Effekte beschrieben und wissenschaftlich untersucht. Ob und in welchem Ausmass daraus eine spezifische entzündungshemmende oder schmerzlindernde Wirkung beim Lipödem entsteht, ist derzeit jedoch noch nicht ausreichend belegt.

GLP-1-basierte Medikamente sind daher keine spezifische medikamentöse Therapie des Lipödems, können aber bei gleichzeitig bestehendem Übergewicht oder Adipositas eine sehr interessante Behandlungsoption darstellen.

In unserer eigenen kleinen Praxisbeobachtung haben wir ebenfalls gesehen, wie deutlich ausgewählte Patientinnen von einem solchen kombinierten Konzept aus medikamentöser Unterstützung und Ernährungsumstellung profitieren können. Diese Erfahrungen sind für uns sehr ermutigend, ersetzen aufgrund der kleinen Patientenzahl jedoch keine grossen kontrollierten wissenschaftlichen Studien.

Langfristig neue Gewohnheiten entwickeln

Unser langfristiges Ziel ist dabei nicht einfach: «Spritze nehmen und abnehmen.» Wir möchten die Phase der medikamentösen Unterstützung nutzen, um gemeinsam neue Ernährungs- und Lebensgewohnheiten aufzubauen, die möglichst langfristig erhalten bleiben können.

Denn das eigentliche Ziel lautet nicht, möglichst schnell möglichst viele Kilogramm zu verlieren.

Unser Ziel ist ein Körpergewicht, mit dem Sie sich langfristig wohlfühlen, sich gut bewegen können und möglichst wenige Beschwerden haben – ohne ständig das Gefühl zu haben, verzichten oder gegen Ihren eigenen Körper kämpfen zu müssen. Gerne beraten wir Sie!

Bei sehr ausgeprägter Adipositas kommen darüber hinaus weitere Behandlungsmöglichkeiten bis hin zu bariatrischen Operationen wie einem Magenbypass infrage. Dies erfordert jedoch eine eigene spezialisierte Abklärung und ist ein separates Thema.